| Şu an
herhangi bir işte çalışıyor musunuz? |
Evet Hayır |
| Vardiyalı
çalışırmısınız? |
Evet Hayır |
| Görev gereği
seyahat edebilirmisiniz? |
Evet Hayır |
| Sabıkanız var
mı? |
Evet Hayır |
Var ise nedeni? |
|
| Önemli bir
ameliyat, hastalık geçirdiniz mi? |
Evet Hayır |
Evet ise Nedir? |
|
| Bedeni
arızanız var mı |
Var Yok |
Var ise Nedir? |
|
| Ehliyetiniz
var mı? |
Evet
Hayır |
Sınıfı |
|
Ehliyet No |
|
| Sigara
Kullanıyor musunuz? |
Evet Hayır |
Miktarı |
|
| Askerlik
durumu |
Yaptım Tecilli Özürlü
Başlangıç ve bitiş tarihi |
- |